孩子发热莫慌张 一笑二看三逗四玩五吃六就医
这是达医晓护的第1682篇文章
古今中外,一年四季,热莫发热都是逗玩儿科门急诊最常见的就诊原因,也是吃医家长朋友们养育孩子中必须面对的一个儿童常见病症,当孩子高热不退时,孩发慌张爱子心切的热莫爸爸妈妈爷爷奶奶们常常焦虑不安、手足无措,逗玩反复带孩子到各个医院的吃医儿科门急诊排队就诊,甚至一天之内奔波2-3家医院反复就诊。孩发慌张
其实,热莫发热是逗玩对疾病的一种防御性反应,是吃医人体为了保护自己清除病原体必须进行的免疫反应,就像打仗时攻击敌人的孩发慌张炮火。在儿童的热莫生长发育过程中,发热是逗玩提高免疫力必须要经历的病理生理反应,很多常见病毒感染就像打疫苗一样,对孩的健康成长利大于弊。
很多时候,家长朋友们历尽千辛万苦终于见到儿科医生了,诊断孩子是普通病毒感染,诸如“上呼吸道感染”等,嘱咐带孩子回家简单用药、加强护理,2-3分钟就结束了诊疗。这样的就医过程有时也是必需的,因为排除了引起发热的严重疾病,但是,大多数情况不是必须的,对于维护孩子的身心健康也不是最有利的。
儿童发热的病因,最常见的是普通的感冒腹泻,在家里适当加强护理、调整饮食、适当多饮水,开心愉快的放松玩儿几天就好了,但爱子心切的家长朋友们偏要带孩子到人山人海的医院看病,主要原因是因为不知道如何观察评估儿童的病情轻重,害怕没有及时处理耽误了治理,影响了健康。因此,很多家长朋友希望学习一点儿科知识,学会一些简单的观察评估孩子病情和健康状况的育儿技能。
人们常说,儿科医生最懂孩子,儿科同仁们也以孩子的代言人而骄傲自居。在日复一日的临床工作中,看懂孩子是儿科医生和护士的基本功,懂孩子、爱孩子、为了孩子,这是家长和儿科医护的共同意愿。儿科医护评估观察儿童病情的过程,可以简单归纳为便于家长朋友们学习的“一笑二看三逗四玩五吃六就医”六步,在此分享与大家。
一笑
发现孩子发热了,首先别恐慌,更不能在孩子面前惊慌失措,应该先微笑着对着孩子,和孩子沟通交流,询问观察孩子是否很痛苦。在这个过程中,如果孩子也开心地微笑、或者手足舞蹈地欢笑,无论是小婴儿的表情语言,还是大孩子的话语,只要是开心愉快的回应您的微笑,问题就不会太大。
很多时候,本来孩子的病不重,家长恐慌痛苦,把孩子吓得恐慌不安;孩子恐慌不安了,家长就更加痛苦,这样形成了恶性循环。开心愉快的心情有利于自身免疫力的发挥,有利于病情的早日康复,而痛苦恐慌的心情不利于孩子的病情恢复。因此,为了准确判断病情,为了儿童的身心健康,请微笑面对孩子生长发育中必须经历的沟沟坎坎。
二看
尽管儿童发热严重疾病不常见,但必须严密观察以防延误了严重疾病。注意观察孩子的全身状况和吃喝拉撒睡玩等日常活动,发现异常,立即就医。
1.观察孩子的表情是否痛苦,皮肤黏膜颜色是否有变化,是否新长出了皮疹等异常组织。如果孩子看起来情况糟糕,皮肤苍白毛细血管再充盈时间≥3s,颈强直,行为动作神态有异常,尽快就医。
2.观察孩子的体温、心跳、呼吸等生命体征,识别危及生命的症状。勤测体温,发热急性期每隔4小时要测一次,记录变化情况。如果达到了高热(39-40.4℃),1-2个小时就要测一下。如果出现诸如呼吸困难、气喘、全身苍白发绀、全身松软无力等,尽快寻求紧急医疗服务。
3.观察孩子是否吃得香、拉得好、睡得稳。如果发现孩子呕吐吃不下东西,大便稀溏、小便少,大小便颜色和平常比较有变化、带血,也许尽快就医。
三逗四玩五吃
孩子生病了,陪伴很重要,但尽量营造一个轻松愉快的环境,逗逗玩玩,让孩子放松心情,有利于观察病情变化,也有利于病情恢复。
吃喝拉撒睡玩是孩子生活的主要内容,保障孩子吃喝拉撒睡玩都好是养育孩子的目标。孩子病了,让孩子适量吃东西,不过饥、不过饱,可以喂些糖盐水来补充水分和营养,同时促进新陈代谢。如果孩子精神状态和进食状态逐渐转好不必太担心,如果孩子吃不下东西,甚至连水也喝不下,也是尽快就医的指征。
六就医
发热超过3天不好转、上述“一笑二看三逗四玩五吃”过程中发现任何异常,都必须就医看儿科医生。最好是选择就近就医,便于复诊和随访,也可以避免路途奔波。就医后要遵医嘱,如果初诊医生认为需要转诊或转院,要把初诊的记录和检查化验资料带好,以便于再诊医生了解病情变化,有助于尽快明确诊断和治疗。
健康是一种相对的状态,在成长过程中难以避免地与不同疾病的战斗会使孩子更健康;许多情况下,如果大人多给孩子点自信,孩子不需要过多的医疗干预,完全可以靠简单的医疗帮助和自身健全的免疫防御系统解决问题。我们所能够做的,是帮助孩子,用药物、医术、仁心,还要用坚强的精神和正确的态度。谨记:孩子发热莫慌张,一笑二看三逗四玩五吃六就医。
作者 | 青浦分院儿科
徐灵敏主任医师
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